前些日子講到分化型甲狀腺癌轉移到腦, 這樣子的例子多嗎？
我30年前的第一個腦部轉移案例就是看到因為頸部淋巴轉移後又到肺部轉移，最後轉移到腦。起初病患反覆用放射碘治療好像甲狀腺球蛋白Tg降到<1,但是過了10年再長就冒在腦部了，而Tg超過了2500。
最近在台中的這兩例也是超過10年，其中這位70歲的阿姨也有10年以上的病史，在孝順的兒子奔走拜託下，她住進腫瘤病房，在我要求下腫瘤科的醫師今天下午在中山醫大醫院甲狀腺癌多專團隊提報，可惜的是過去在另外一家（中）字輩的某台中大醫學中心資料被輕忽了，只說是個乳突癌手術後就腦部轉移，又説用過標靶藥物蕾莎瓦就接著疾病惡化，然後用了自費免疫療法，副作用嚴重到需要插管，副院長（趙子傑教授）問何時開的刀，病理診斷如何，反而都沒有提供資料。如果甲狀腺癌可以在1-2年的光景就變成如此，表示病理診斷有出入，一定有去分化的細胞，如果是典型乳突癌，變成如此就是先前的處置有需要加強的地方，我認為是後者。
如果是極度惡性的未分化或去分化癌，我也會同意趙副院長和腫瘤科醫師說的僅給予支持療法（也就不要再用抗癌藥了)，然而如果是過去的治療不到位，或許還有可為，我堅持要調閱病理，再釐清曾經做了什麼治療，甚至再穿刺取得組織，從基因突變的型態決定有無可行的標靶治療。
希望甲狀腺癌病友都能康復，但是別以為開了刀就沒事了，別以為放射碘治療就高枕無憂，記得要追蹤，要試著了解疾病的現況還有什麼潛在危機，畢竟天助需要自助，關心自己的疾病才會有人關心你。
Search